جلد کا کینسر اور UVB فوٹو تھراپی

UVB فوٹو تھراپی سے جلد کے کینسر کا خطرہ کیا ہے؟

قدرتی سورج کی روشنی اور کاسمیٹک ٹیننگ لیمپ سے بالائے بنفشی تابکاری کے برعکس، ڈرمیٹولوجی میں کئی دہائیوں کے استعمال نے یہ ظاہر کیا ہے کہ UVB/UVB-Narrowband فوٹو تھراپی (جس میں UVA کافی حد تک خارج ہے) جلد کے کینسر کے لئے ایک بڑا خطرہ نہیں ہے;
بشمول بیسل سیل کارسنوما (BCC)، squamous cell carcinoma (SCC) اور cutaneous malignant melanoma (CMM)۔

اس بیان کی تائید کے لیے، براہ کرم غور کریں۔
مندرجہ ذیل مطالعہ کے اقتباسات، اور بحث جو مندرجہ ذیل ہے:

دسمبر 2023 میں شائع ہونے والا ایک سابقہ ​​​​متحدہ مطالعہ کہا جاتا ہے۔
الٹرا وائلٹ فوٹو تھراپی کے بعد مریضوں میں جلد کے کینسر کے واقعات اور پروفائل کا نتیجہ اخذ کیا گیا ہے:

 

 

"مجموعی طور پر، براڈ بینڈ-الٹرا وائلٹ-B، تنگ بینڈ-UVB اور/یا مشترکہ UVAB کے ساتھ علاج کیے جانے والے 3506 مریضوں کا 7.3 سال کے اوسط فالو اپ کے ساتھ جائزہ لیا گیا اور یہ نتیجہ اخذ کیا گیا کہ میلانوما کا کوئی بڑھتا ہوا خطرہ نہیں تھا اور فوٹو تھراپی کے ساتھ کیراٹینوسائٹ کینسر پایا گیا تھا"

اپریل 2023 میں شائع ہونے والی ایک دلچسپ نئی تحقیق میں یہ بات سامنے آئی ہے۔ "وٹیلگو والے لوگوں میں عام آبادی کے مقابلے میلانوما اور غیر میلانوما جلد کے کینسر دونوں کا خطرہ نمایاں طور پر کم ہوتا ہے۔"
اس میں یہ بھی کہا گیا۔ "ان خدشات کو دیکھتے ہوئے کہ وٹیلیگو کے کچھ علاج، جیسے طویل فوٹو تھراپی، جلد کے کینسر کے خطرے کو بڑھا سکتے ہیں، جلد کے کینسر کے واقعات میں واضح کمی کو وٹیلیگو والے لوگوں اور اس حالت کا انتظام کرنے والے معالجین دونوں کے لیے یقین دہانی کرنی چاہیے۔"

A اگست 2022 میں شائع ہونے والی نئی تحقیق وینکوور سے (ایکزیما کے مریضوں میں جلد کے کینسر کے واقعات الٹرا وائلٹ فوٹو تھراپی سے علاج کیا جاتا ہے) یہ نتیجہ اخذ کرتا ہے کہ:

 

"مجموعی طور پر، مدافعتی تھراپی لینے کی تاریخ والے مریضوں کے علاوہ، الٹرا وائلٹ فوٹو تھراپی حاصل کرنے والے مریضوں میں میلانوما، اسکواومس سیل کارسنوما، یا بیسل سیل کارسنوما کا کوئی بڑھتا ہوا خطرہ نہیں تھا، بشمول نارو بینڈ UVB، براڈ بینڈ UVB، اور کنکرنٹ UVA پلس براڈ بینڈ۔ UVB، ایٹوپک ایگزیما کے مریضوں کے لیے ایک غیر سرطانی علاج کے طور پر اس کی حمایت کرتا ہے۔

"UVB پر مطالعہ کے جائزے، دونوں تنگ بینڈ اور براڈ بینڈ، غیر میلانوما جلد کے کینسر یا میلانوما کے بڑھتے ہوئے خطرے کی نشاندہی نہیں کرتے ہیں۔"

مکمل مطالعہ پڑھنے کے لیے اس لنک کو فالو کریں:

چنبل کے علاج اور مہلکیت کا خطرہ۔

پٹیل آر وی 1، کلارک ایل این، لیبوہل ایم، وینبرگ جے ایم۔

"اس بڑے مطالعے میں، NB-UVB کے ساتھ پہلے علاج سے 22 سال تک کی پیروی کے ساتھ، ہمیں NB-UVB علاج اور BCC، SCC یا میلانوما جلد کے کینسر کے درمیان کوئی قطعی تعلق نہیں ملا۔" 

مکمل مطالعہ پڑھنے کے لیے اس لنک کو فالو کریں:
نارو بینڈ UVB فوٹو تھراپی سے علاج کیے گئے 3867 مریضوں میں جلد کے کینسر کے واقعات
RM سنیں۔کیر اے سیرحیم کے ایففرگوسن جےDawe RS.

"چار مطالعات میں جلد کے کینسر کے بڑھتے ہوئے خطرے کا کوئی ثبوت نہیں ملا جس میں خاص طور پر NB-UVB کے ممکنہ کینسر کے خطرے کا اندازہ لگایا گیا تھا۔"

مکمل مطالعہ پڑھنے کے لیے اس لنک کو فالو کریں:
دائمی تختی psoriasis میں psoralen UV-A تھراپی اور تنگ بینڈ UV-B تھراپی کے کارسنجینک خطرات: ایک منظم ادب کا جائزہ۔

آرچئیر ای 1، ڈیواؤکس ایس، کاسٹیلا ای، گیلینی اے، اوبن ایف، لی میٹری ایم، آریکٹنگی ایس، بیچلیز ایچ، کریبیئر بی، جولی پی، جولین ڈی، مسری ایل، پال سی، اورٹون جے پی، رچرڈ ایم اے۔

"این بی یو وی بی اور کنٹرول گروپس کے درمیان اعداد و شمار کے لحاظ سے کوئی اہم فرق نہیں تھا۔ اس طرح، TL-01 لیمپ کا استعمال کرتے ہوئے nbUVB فوٹو تھراپی جلد کی فوٹو ٹائپس III-V والے مریضوں کے لیے ایک محفوظ علاج کا طریقہ معلوم ہوتا ہے۔

مکمل مطالعہ پڑھنے کے لیے اس لنک کو فالو کریں:
تنگ بینڈ UVB فوٹو تھراپی سے علاج شدہ جلد کی فوٹو ٹائپ III-V والے کوریائی باشندوں میں جلد کے کینسر کے بڑھتے ہوئے خطرے کا کوئی ثبوت نہیں ہے۔

Jo SJ1، Kwon HH، Choi MR، Youn JI۔

"ڈاکٹر Lebwohl کا کہنا ہے کہ. "کم از کم اب تک، ایسا لگتا ہے کہ تنگ بینڈ UVB جلد کے کینسر میں حصہ نہیں ڈالتا ہے۔ بہر حال، ایسے مریضوں میں جو کینسر کا شکار ہیں، ہم فوٹو تھراپی کے استعمال کے بارے میں محتاط رہتے ہیں۔

مکمل مطالعہ پڑھنے کے لیے اس لنک کو فالو کریں:
عام چنبل کے علاج
اثر و رسوخ جلد کے کینسر میں مبتلا مریضوں کے امکانات ڈرمیٹولوجی ٹائمز مئی-2017

"اس طرح، موجودہ مطالعہ براڈ بینڈ یا تنگ بینڈ UVB فوٹو تھراپی کے ساتھ علاج کرنے والے مریضوں کے لئے جلد کے کینسر کے بڑھتے ہوئے خطرے کا ثبوت فراہم نہیں کرتا ہے" 


مکمل مطالعہ پڑھنے کے لیے اس لنک کو فالو کریں:
براڈ بینڈ یا تنگ بینڈ UVB فوٹو تھراپی کے ساتھ علاج کیے جانے والے psoriasis کے مریضوں میں جلد کے کینسر کے بڑھتے ہوئے خطرے کا کوئی ثبوت نہیں: پہلا سابقہ ​​مطالعہ۔

Weischer M1، Blum A، Eberhard F، Röcken M، Berneburg M.

"(UVB-Narrowband) فوٹو تھراپی محفوظ اور انجام دینے میں آسان ہے۔ اگرچہ پیچیدگیوں میں سنبرن شامل ہوسکتا ہے، لیکن ہم جلد کا کوئی کینسر، میلانوما یا غیر میلانوما نہیں دیکھ رہے ہیں۔ وٹیلگو شاید میلانوما کے لیے حفاظتی ہے۔ 

نئے خیالات، وٹیلگو کے علاج – پرل گرائمز – ڈرمیٹولوجی ٹائمز اگست-2016

"بالائے بنفشی تابکاری کی سرطانی صلاحیت پر تشویش کے باوجود، زیادہ تر مطالعات میں الٹرا وائلٹ B (براڈ بینڈ اور تنگ بینڈ) اور الٹرا وائلٹ A1 فوٹو تھراپی کے ساتھ علاج کیے جانے والے مریضوں میں نان میلانوما یا میلانوما جلد کے کینسر کا بڑھتا ہوا خطرہ نہیں ملا ہے۔"

مکمل مطالعہ پڑھنے کے لیے اس لنک کو فالو کریں:
روشنی کا تاریک پہلو: فوٹو تھراپی کے منفی اثرات۔

Valejo Coelho MM1، Apetato M2.

بحث

قدرتی سورج کی روشنی سے الٹرا وایلیٹ تابکاری (UVR)
"بنیادی وجہ کے طور پر سمجھا جاتا ہے
جلد کے کینسر کی شمولیت میں"

UVR کو ذیل میں تقسیم کیا گیا ہے:

UVA
320-400nm
ٹیننگ طول موج

UVB
280-320nm
جلنے والی طول موج

یوویسی
100-280nm
زمین کے ماحول سے فلٹر کیا گیا۔

UVB UVA
لہذا، اس بحث کے مقاصد کے لیے، UVR=UVA+UVB۔

روشنی کی ہر مختلف طول موج انسانی جلد میں مختلف قسم کے حیاتیاتی اثرات پیدا کرتی ہے۔ UVA کی لمبی طول موج ڈرمیس میں گھس جاتی ہے، جبکہ UVB صرف epidermis میں داخل ہوتا ہے۔

جلد کے کینسر کی تین بڑی اقسام ہیں:

BCC

بیسل سیل کارکینوoma

ایس سی سی

اسکواومس سیل کارسنوما۔

CMM

جلد کی مہلک میلانوما

بی سی سی اور ایس سی سی کو نان میلانوما سکن کینسر (NMSC) کے طور پر ایک ساتھ گروپ کیا گیا ہے، اور یہ UVB کی مجموعی خوراک پر منحصر ہیں۔ جلد کے وہ حصے جنہوں نے زندگی بھر UVR کی بڑی خوراکیں حاصل کی ہیں وہ سب سے زیادہ حساس ہیں، جیسے کہ ممکنہ طور پر سر، گردن، سینے اور بازو۔ اگر جلد تشخیص ہو جائے تو NMSC آسانی سے قابل علاج ہے۔
جلد کا کینسر اور UVB فوٹو تھراپی
اگرچہ UVB جلد کی جلن (erythema) اور NMSC کے لیے ذمہ دار ہے، لیکن یہ متضاد طور پر ویو بینڈ بھی ہے جو جلد میں وٹامن ڈی بناتا ہے اور جلد کی بیماریوں کی ایک وسیع رینج کے علاج کے لیے سب سے زیادہ موثر ہے۔

جلد کی بیماری کا مؤثر علاج فراہم کرتے ہوئے اب بھی erythema اور NMSC کو کم کرنے کے لیے، UVB-Narrowband (311nm peak, /01) کو فلپس لائٹنگ نے 1980 کی دہائی میں تیار کیا تھا اور اب یہ دنیا بھر میں میڈیکل فوٹو تھراپی پر حاوی ہے۔ مزید معلومات کے لیے دیکھیں: نارو بینڈ UVB فوٹو تھراپی کو سمجھنا.

میلانوما جلد کا سب سے خطرناک کینسر ہے کیونکہ یہ جسم کے دیگر حصوں میں کینسر کو پھیل سکتا ہے۔ "یہ امکان ہے کہ عوامل کا ایک مجموعہ، بشمول ماحولیاتی اور جینیاتی عوامل، میلانوما کا سبب بنتا ہے. پھر بھی، ڈاکٹروں کا خیال ہے کہ سورج سے آنے والی الٹرا وائلٹ (UV) شعاعوں اور ٹیننگ لیمپوں اور بستروں سے نکلنا میلانوما کی سب سے بڑی وجہ ہے۔"17

UV روشنی تمام میلانوما کا سبب نہیں بنتی، خاص طور پر وہ جو آپ کے جسم پر ایسی جگہوں پر ہوتی ہیں جہاں سورج کی روشنی نہیں آتی ہے۔ اس سے ظاہر ہوتا ہے کہ دوسرے عوامل آپ کے میلانوما کے خطرے میں حصہ ڈال سکتے ہیں۔ میلانوما UVA اور UVB دونوں کی وجہ سے ہو سکتا ہے، لیکن کچھ شواہد موجود ہیں کہ UVA غالب کردار ادا کر سکتا ہے۔3

میلانوما کے خطرے کے عوامل میں شامل ہیں: مولز (میلانوسائٹک نیوی)، جلد کی قسم (کالی جلد والے افراد کی نسبت سیاہ جلد والے افراد کو زیادہ خطرہ ہوتا ہے)، اور بار بار سنبرن، خاص طور پر بچپن میں۔ "تیز سورج کی روشنی میں وقفے وقفے سے نمائش میلانوما کی نشوونما کے ساتھ روزانہ سورج کی مسلسل نمائش سے زیادہ مضبوطی سے وابستہ ہے۔". 6

پھر بھی اس حقیقت کی وضاحت کرنا باقی ہے۔ "میلانوما ان لوگوں میں زیادہ کثرت سے پایا جاتا ہے جو اندرونی پیشوں میں ہیں ان لوگوں کے مقابلے میں جو بڑے پیمانے پر ماحولیاتی UV کی نمائش حاصل کرتے ہیں (کسان، ماہی گیر وغیرہ)۔"

جلد کے کینسر کے سائنسی ادب کی اکثریت قدرتی سورج کی روشنی کے اثرات سے متعلق ہے (UVR، جو زیادہ تر UVA پر مشتمل ہوتا ہے، عرض البلد کے بڑھنے کے ساتھ UVB کے کم ہونے والے فیصد کے ساتھ)،

لیکن اس کے بارے میں کیا ہوگا جب صرف UVB استعمال کیا جائے (UVA کو خارج کرنے کے ساتھ)، جیسا کہ میڈیکل UVB / UVB-Narrowband فوٹو تھراپی میں؟

اس حقیقت کے باوجود کہ NMSC کے لیے ایکشن سپیکٹرم تقریباً مکمل طور پر UVB رینج میں ہے، مندرجہ بالا مطالعات سے پتہ چلتا ہے کہ UVB/UVB-Narrowband فوٹو تھراپی جلد کے کینسر کے لیے ایک بڑا خطرہ عنصر نہیں ہے۔; بشمول بیسل سیل کارسنوما (BCC)، squamous cell carcinoma (SCC) اور cutaneous malignant melanoma (CMM)۔

ممکنہ طور پر نقصان دہ UVA کی غیر موجودگی ممکنہ طور پر ایک کردار ادا کرتی ہے، اور "مجموعی طور پر، اس بات کے کچھ شواہد موجود ہیں کہ وٹامن ڈی نان میلانوما سکن کینسر (NMSC) اور میلانوما کی روک تھام میں کردار ادا کر سکتا ہے، حالانکہ ابھی تک حفاظتی اثر ظاہر کرنے کا کوئی براہ راست ثبوت نہیں ہے۔" 14,15 "متعدد مطالعات نے تجویز کیا ہے کہ وٹامن ڈی متعدد اندرونی خرابیوں میں حفاظتی کردار ادا کرتا ہے۔ جلد کے کینسر کے حوالے سے وبائی امراض اور لیبارٹری کے مطالعے سے پتہ چلتا ہے کہ وٹامن ڈی اور اس کے میٹابولائٹس کا ایک جیسا حفاظتی اثر ہو سکتا ہے۔". 13

UVB induced NMSC کے ساتھ تشویش کو دور کرنے کے لیے، کیونکہ یہ زندگی بھر کی مجموعی خوراک پر منحصر ہے، خاص طور پر اچھی جلد والے افراد کے لیے، یہ سمجھدار ہے کہ جلد کے ان علاقوں کو علاج سے خارج کر دیا جائے جن کو علاج کی ضرورت نہیں ہے اور مریض کی زندگی میں کافی UVR ہوا ہے، اور ان علاقوں کو قدرتی سورج کی روشنی سے اضافی UVR سے بھی بچانا۔ جلد کے کینسر کی تاریخ اور/یا خاندانی تاریخ رکھنے والوں کو UV فوٹو تھراپی لینے سے پہلے اپنے معالج سے مشورہ کرنا چاہیے۔ جلد کے کینسر کا پتہ لگانے کے لیے انہیں کم از کم سالانہ "جلد کی جانچ" بھی کرنی چاہیے۔ جیسا کہ کسی کو الٹرا وائلٹ روشنی کا سامنا کرنا چاہئے، چاہے وہ میڈیکل UV فوٹو تھراپی، کاسمیٹک ٹیننگ کا سامان، یا قدرتی سورج کی روشنی سے ہو۔

مزید برآں، قدرتی سورج کی روشنی سے UVR زیادہ تر شخص کے اوپر سے حاصل ہوتا ہے (مثال کے طور پر پیشانی، کانوں اور کندھوں پر اوپر سے چمکتا سورج)، جبکہ مکمل جسم UVB فوٹو تھراپی تقریباً ہمیشہ سائیڈ سے ہی فراہم کی جاتی ہے (مریض عموماً عمودی طور پر نصب ڈیوائس سے علاج کے لیے کھڑے ہوتے ہیں)، اس لیے جلد کے سب سے زیادہ خطرے والے علاقوں میں جیومیٹرک نمائش میں کمی ہوتی ہے۔ ابتدائی UVB "کلیئرنگ" مرحلے میں عام طور پر کئی مہینوں کے دوران تیزی سے بڑی مقدار میں UVB فوٹو تھراپی شامل ہوتی ہے، جس کے بعد کم خوراکوں اور تعدد پر طویل مدتی "مینٹیننس" کے علاج ہوتے ہیں۔

مکمل جسم کا سورج
مکمل باڈی ڈیوائس
UVB فوٹو تھراپی کی ضرورت نہیں ہے کہ مریض سنبرن ہو جائے، اور UVB کی زیادہ سے زیادہ خوراکیں طویل مدتی دیکھ بھال کے لیے موثر ہوتی ہیں۔کیا نارو بینڈ الٹرا وائلٹ بی ہوم یونٹس فوٹو ریسپانسیو جلد کی بیماریوں کے مسلسل یا دیکھ بھال کے علاج کے لیے ایک قابل عمل آپشن ہیں؟18 اور وٹامن ڈی کی کمی کو برقرار رکھنے کے لیے۔ 09,11,12

تمام SolRx UVB-Narrowband آلات ہیلتھ کینیڈا کے مطابق ہیں "وٹامن-D کی کمی" کے لیے بطور "استعمال کے اشارے"، جس کا مطلب ہے کہ ان کے محفوظ اور موثر ہونے کا عزم کیا گیا ہے، اور اس طرح کینیڈا میں اس مقصد کے لیے قانونی طور پر مارکیٹنگ کی جا سکتی ہے۔ 10

کے بارے میں ہوم پیج (-) فوٹو تھراپی، علاج لینے کا فطری طور پر بور کرنے والا عمل اور انسانی فطرت مریض کی رہنمائی کرتی ہے کہ وہ صرف UVB کی مقدار ہی لے جو صاف یا تقریباً صاف جلد کو برقرار رکھنے کے لیے ضروری ہے۔ ہوم فوٹو تھراپی کے مریض عام طور پر اس بات میں کافی ماہر ہو جاتے ہیں کہ کتنی UVB لینی ہے اور کب، بہت سے لوگوں کی طرف سے چھوٹی، زیادہ بار بار خوراکوں کو ترجیح دی جاتی ہے۔

ہوم فوٹو تھراپی اس بات کا امکان بھی کم کر دیتی ہے کہ علاج چھوٹ جائے اور اس کے بعد کے علاج سے سنبرن کا غیر مطلوبہ جلن پیدا ہو۔ عقل سے، "گھر میں الٹرا وائلٹ B فوٹوتھراپی psoriasis کے علاج کے لیے یکساں طور پر مؤثر ہے جیسا کہ ایک آؤٹ پیشنٹ سیٹنگ میں الٹرا وائلٹ B فوٹوتھراپی ہے اور ممکنہ غیر تجویز کردہ شعاعوں کو روکنے والی ترتیب میں کوئی اضافی حفاظتی خطرہ نہیں ہے۔ مزید برآں، گھریلو علاج سے بوجھ کم ہوتا ہے، بہتر تعریف کی جاتی ہے، اور زندگی کے معیار میں اسی طرح کی بہتری آتی ہے۔ زیادہ تر مریضوں کا کہنا تھا کہ وہ آؤٹ پیشنٹ سیٹنگ میں فوٹو تھراپی کے مقابلے گھر میں مستقبل میں الٹرا وائلٹ بی کے علاج کو ترجیح دیں گے۔ 16

سولرک سسٹمز عوامی معلومات کے اس مضمون کو بہتر بنانے کے لیے کسی بھی تجاویز کا خیرمقدم کرتا ہے۔

نوٹس

یہ ضروری ہے کہ UVB اور UVB-Narrowband فوٹو تھراپی کو PUVA (psoralen + UVA لائٹ) کے ساتھ الجھن میں نہ ڈالا جائے، کیونکہ "سورائیسس والے انسانوں میں جلد کے سرطان میں PUVA تھراپی کے کردار کو واضح طور پر ظاہر کیا گیا ہے" [دائمی تختی psoriasis میں PUVA اور nbUVB کے سرطان پیدا کرنے والے خطرات_ ایک منظم ادب کا جائزہ 2012] Pاس طرح UVA اکثر 200 سے 300 علاج تک محدود ہوتا ہے، اور صرف انتہائی سنگین صورتوں کے لیے جو UVB یا UVB-Narrowband فوٹو تھراپی میں ناکام ہو چکے ہیں۔   

حوالہ جات:

1 برینر، مائیکلا، اور ونسنٹ جے ہیئرنگ۔ "انسانی جلد میں یووی نقصان کے خلاف میلانین کا حفاظتی کردار". فوٹو کیمسٹری اور فوٹو بیالوجی، جلد۔ 84، نمبر 3، 2007، صفحہ 539–549.، doi:10.1111/j.1751-1097.2007.00226.x

2 “جلد کا کینسر / میلانوما سینٹر: علامات، علاج، علامات، اقسام، وجوہات، اور ٹیسٹ۔ WebMD

3 سیٹلو، آر بی، وغیرہ۔ "طول موج مہلک میلانوما کو شامل کرنے میں موثر ہے۔نیشنل اکیڈمی آف سائنسز کی کاروائی، جلد۔ 90، نہیں 14، 1993، صفحہ 6666–6670.، doi:10.1073/pnas.90.14.6666.

4 برنبرگ، مارک، اور لینا کریگر۔ "بالائے بنفشی A کے ذریعہ میلانوما انڈکشن کے لئے 1000 تشخیص کی فیکلٹی لیکن الٹرا وایلیٹ B تابکاری کو میلانین پگمنٹ کی ضرورت نہیں ہے۔" F1000 - بائیو میڈیکل لٹریچر کا اشاعت کے بعد کا ہم مرتبہ جائزہ, 2012, doi:10.3410/f.717952967.793458514۔

5 برینر، مائیکلا، اور ونسنٹ جے ہیئرنگ۔ "انسانی جلد میں یووی نقصان کے خلاف میلانین کا حفاظتی کردار". فوٹو کیمسٹری اور فوٹو بیالوجی، جلد۔ 84، نمبر 3، 2007، صفحہ 539–549.، doi:10.1111/j.1751-1097.2007.00226.x

6 روڈس، اے۔میلانوما کے خطرے کے عوامل". میلانوما میں AIM، جنرل میڈیسن میں فٹز پیٹرک کی ڈرمیٹولوجی

7 جوزینی، آستا، اور جوہان موان۔ "وٹامن ڈی کی پیداوار کے علاوہ UV تابکاری کے فائدہ مند اثرات". ڈرماٹو-اینڈو کرائنولوجی، جلد۔ 4، نہیں 2، 2012، صفحہ 109-117.، doi:10.4161/derm.20013.

8 Maverakis، Emanual، et al. "روشنی، بالائے بنفشی سمیت". صحت کے نیشنل انسٹی ٹیوٹمئی 2010، doi:10.1016/j.jaut.2009.11.011۔

9 ریاستہائے متحدہ، کانگریس، نیشنل ٹوکسیولوجی پروگرام۔ "براڈ اسپیکٹرم الٹرا وایلیٹ (UV) تابکاری اور UVA، اور UVB، اور UVC۔براڈ اسپیکٹرم الٹرا وایلیٹ (UV) تابکاری اور UVA، اور UVB، اور UVCٹیکنالوجی پلاننگ اینڈ مینجمنٹ کارپوریشن، 2000۔

10 "ریگولیٹری معلومات۔" Solarc Systems Inc.,

11 Bogh, Mkb, et al. "نارو بینڈ الٹرا وائلٹ بی فی ہفتہ تین بار وٹامن ڈی کی کمی کے علاج میں 1600IU اورل وٹامن ڈی3 فی دن سے زیادہ موثر ہے: ایک بے ترتیب طبی آزمائش". برٹش جرنل آف ڈرمیٹولوجی، جلد۔ 167، نمبر 3، 2012، صفحہ 625–630.، doi:10.1111/j.1365-2133.2012.11069.x

12 Ala-Houhala, Mj, et al. "سیرم 25-Hydroxyvitamin D کے ارتکاز پر نارو بینڈ الٹرا وائلٹ بی کی نمائش اور زبانی وٹامن ڈی کے متبادل کا موازنہ۔برٹش جرنل آف ڈرمیٹولوجی، جلد۔ 167، نمبر 1، 2012، صفحہ 160-164.، doi:10.1111/j.1365-2133.2012.10990.x

13 تانگ، جین وائی، وغیرہ۔ "جلد کے سرطان میں وٹامن ڈی: حصہ اول۔صحت کے نیشنل انسٹی ٹیوٹ، نومبر 2012، doi:10.1016/j.jaad.2012.05.044.

14 تانگ، جین وائی، وغیرہ۔ "جلد کے سرطان میں وٹامن ڈی: حصہ دوم۔صحت کے نیشنل انسٹی ٹیوٹ، نومبر 2012، doi:10.1016/j.jaad.2012.05.044.

15 Navarrete-Dechent، Cristián، et al. "میلانوما کے مریضوں میں وٹامن ڈی بائنڈنگ پروٹین اور مفت 25-ہائیڈروکسی وٹامن ڈی کی مقدار کو گردش کرنا: ایک کیس کنٹرول اسٹڈی۔"امریکی اکیڈمی ڈیرمیٹولوجی کے جرنل، جلد۔ 77، نمبر 3، 2017، صفحہ 575–577.، doi:10.1016/j.jaad.2017.03.035.

16 کوک، ایم بی جی، وغیرہ۔ "ہوم بمقابلہ آؤٹ پیشنٹ الٹرا وائلٹ بی فوٹو تھراپی ہلکے سے شدید چنبل کے لیے: عملی ملٹی سینٹر رینڈمائزڈ کنٹرولڈ غیر کمتری کا ٹرائل (پلوٹو اسٹڈی)۔ بی ایم جے، جلد۔ 338، نمبر مئی07 2، جولائی 2009، doi:10.1136/bmj.b1542۔

17 https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/melanoma/symptoms-causes/syc-20374884

18 کیا نارو بینڈ الٹرا وائلٹ بی ہوم یونٹس فوٹو ریسپانسیو جلد کی بیماریوں کے مسلسل یا دیکھ بھال کے علاج کے لیے ایک قابل عمل آپشن ہیں؟"